All on 4全口重建 林博川醫師 Michael Lin，DDS.MS

如果說，GBR成功的四大原則“PASS”中，最抽象且容易被忽略的，應屬Space maintenance making。 Space maintenance在Bony wall還存在時，都不太會是個問題。 但是當補骨區域是Out of box，也就是Outside of the bony boundary時，Space就不是maintain，而是必須“創造making”出來。 先創造出空間，又能維...

以下分享兩個Denture案例。 案例一、下顎既存All-on-4，上顎計劃Complete denture ①～④上顎拔牙同時裝戴Immediate interim denture。 ⑤每二週Soft liner reline一次。p’t唯一的抱怨是講話時喉嚨卡卡的，其餘都很滿意。於將Post-dam修短便改善。 ⑥三個月後左上Tuberosity buccal bony undercut造成D...

好了，離題了，回到Tuberosity。 如果再合併水平量的增生，往往形成Tuberosity區域的Buccal bony undercut，情況嚴重的話會造成Denture製作的四大問題： （1）Denture的Distal buccal flange空間不足，印模困難，容易做成Knife edge的Flange border。 （2）Denture flange的厚度佔據掉開口時，Corono...

在做Removable Denture前的口腔檢查，需將上下顎的相關解剖構造用手指palpation一圈，我常跟p’t開玩笑說：「我今天是半仙，要幫你摸骨算命，算算看你有沒有做活動假牙的命。」 有時在上顎會看到異常突出的Maxillary Tuberosity，直覺上，似乎可以提供良好的support、retention和stability。有些書本也提及這類的Tuberosity是有機會成為pr...

「哇，這麼巧，十年前的今天，你從台南來找我。」林醫師看著病歷說著。 「這麼巧？時間過得好快，記得第一次是被我前女友押來的，現在已變成我老婆。」王先生說道。 「我第一次看到你，被你嚇到，主要有兩件事情。」 「第一，」林醫師接著說。 「被你的牙齒嚇到，我雖然已是身經百戰，仍然被你那搖搖欲墜的牙齒嚇到，想說，怎麼會把牙齒 搞成這樣，是要怎麼吃飯啊！」林醫師回想當年的情況。 「對啊，那時都沒辦法咬東⻄，全...

筆者有幸於上週(2/28)參加Dr. Urban的演講，關於GBR的術式基本上沿襲之前已確定的原則和步驟，沒什麼太大的變革。該講的都有講到，但也許礙於時間之故，無法太過深入探討。 倒是Urban的氣勢比起2018、2019年時更加信心充沛，語氣更加堅定，也多秀了幾個超級困難的case，並且自誇他沒有補不起來的骨缺損，確實讓人驚豔不已。顯然在這數年間他的技術更加精進不少。 雖然筆者是抱著復習的心態去...

我個人學習植牙的歷程比較不一樣，是先從自體骨移植開始，所以有補骨需求時一律取自體骨，常常需要取到Chin或Ramus，會有第二個傷口——Donor Site。 患者會有兩個傷口，trauma比較大，通常也比較腫，這也是自體骨最主要的缺點。 接下來才是學習GBR，一開始只會用e-PTFE membrane，當然是摔得鼻青臉腫，有處理不完的complications。 之後才學會用Resorbable...

這次林博川醫師年前身體不適，一度害怕沒有聲音能講課（只能比手畫腳） 所幸經過順利完成第一週的課程 看到認真聽講的年輕學子，讓我有滿滿動力多叮嚀的一些肺腑之言。 連七上班，現在Ｍike已無力，需要去小酌一杯。 籌備體力繼續明天的診 #林博川醫師 #人工植牙 #OSSTEM #OsstemImplant

一名台商病患在櫃檯大聲辱罵診所助理妹妹，驚動了全診所。 林博川醫師出來一探究竟。 陳先生說他昨天未接到診所電話通知，害他今天忘記跟林醫師有約要看牙齒，是診所的責任，要負責。 他氣到用三字經把妹妹都罵哭了！ 林醫師趕緊出來打圓場，說道：「哎，陳董，最近太忙了，忙到忘記有約診要看牙齒？」 「是啊，我一忙就忘記了，結果你們又沒打電話給我。」 「我們通常都有打，可能是你太忙沒接到電話。」 「是…有啦，有兩...

不翻瓣植牙手術（Flapless Implant Surgery）傷口很小，不需要縫合，不會痛，患者的滿意度極高，也深受醫生喜愛。 然而，術後從Healing Abutment周圍滲血出來，雖不是太常見，但也絕對遇得到。 一旦發現出血，病患常感驚慌，因為自行壓迫止血通常效果不佳，較而回診求助醫師。醫師也常覺得莫名，明明是一個小小的傷口，為什麼一直滲血出來？ 初次遇到，雖不至驚惶失措，但也會搞很久。...