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淺談Maxillary Tuberosity Reduction(三)20250510

淺談Maxillary Tuberosity Reduction(三)20250510
以下分享兩個Denture案例。 案例一、下顎既存All-on-4,上顎計劃Complete denture ①~④上顎拔牙同時裝戴Immediate interim denture。 ⑤每二週Soft liner reline一次。p’t唯一的抱怨是講話時喉嚨卡卡的,其餘都很滿意。於將Post-dam修短便改善。 ⑥三個月後左上Tuberosity buccal bony undercut造成D...

『碩大的Tuberosity是加分還是扣分?淺談Maxillary Tuberosity Reduction(二)』20250428

『碩大的Tuberosity是加分還是扣分?淺談Maxillary Tuberosity Reduction(二)』20250428
好了,離題了,回到Tuberosity。 如果再合併水平量的增生,往往形成Tuberosity區域的Buccal bony undercut,情況嚴重的話會造成Denture製作的四大問題: (1)Denture的Distal buccal flange空間不足,印模困難,容易做成Knife edge的Flange border。 (2)Denture flange的厚度佔據掉開口時,Corono...

『碩大的Tuberosity是加分還是扣分?淺談Maxillary Tuberosity Reduction(一)』20250420

『碩大的Tuberosity是加分還是扣分?淺談Maxillary Tuberosity Reduction(一)』20250420
在做Removable Denture前的口腔檢查,需將上下顎的相關解剖構造用手指palpation一圈,我常跟p’t開玩笑說:「我今天是半仙,要幫你摸骨算命,算算看你有沒有做活動假牙的命。」 有時在上顎會看到異常突出的Maxillary Tuberosity,直覺上,似乎可以提供良好的support、retention和stability。有些書本也提及這類的Tuberosity是有機會成為pr...

十年 20250331

十年 20250331
「哇,這麼巧,十年前的今天,你從台南來找我。」林醫師看著病歷說著。 「這麼巧?時間過得好快,記得第一次是被我前女友押來的,現在已變成我老婆。」王先生說道。 「我第一次看到你,被你嚇到,主要有兩件事情。」 「第一,」林醫師接著說。 「被你的牙齒嚇到,我雖然已是身經百戰,仍然被你那搖搖欲墜的牙齒嚇到,想說,怎麼會把牙齒 搞成這樣,是要怎麼吃飯啊!」林醫師回想當年的情況。 「對啊,那時都沒辦法咬東⻄,全...

植牙偶感(二)20250304

植牙偶感(二)20250304
筆者有幸於上週(2/28)參加Dr. Urban的演講,關於GBR的術式基本上沿襲之前已確定的原則和步驟,沒什麼太大的變革。該講的都有講到,但也許礙於時間之故,無法太過深入探討。 倒是Urban的氣勢比起2018、2019年時更加信心充沛,語氣更加堅定,也多秀了幾個超級困難的case,並且自誇他沒有補不起來的骨缺損,確實讓人驚豔不已。顯然在這數年間他的技術更加精進不少。 雖然筆者是抱著復習的心態去...

植牙偶感(一)20250226

植牙偶感(一)20250226
我個人學習植牙的歷程比較不一樣,是先從自體骨移植開始,所以有補骨需求時一律取自體骨,常常需要取到Chin或Ramus,會有第二個傷口——Donor Site。 患者會有兩個傷口,trauma比較大,通常也比較腫,這也是自體骨最主要的缺點。 接下來才是學習GBR,一開始只會用e-PTFE membrane,當然是摔得鼻青臉腫,有處理不完的complications。 之後才學會用Resorbable...

2025年第一班植牙班開課

2025年第一班植牙班開課
這次林博川醫師年前身體不適,一度害怕沒有聲音能講課(只能比手畫腳) 所幸經過順利完成第一週的課程 看到認真聽講的年輕學子,讓我有滿滿動力多叮嚀的一些肺腑之言。 連七上班,現在Mike已無力,需要去小酌一杯。 籌備體力繼續明天的診 #林博川醫師 #人工植牙 #OSSTEM #OsstemImplant

約診未到 20241116

約診未到 20241116
一名台商病患在櫃檯大聲辱罵診所助理妹妹,驚動了全診所。 林博川醫師出來一探究竟。 陳先生說他昨天未接到診所電話通知,害他今天忘記跟林醫師有約要看牙齒,是診所的責任,要負責。 他氣到用三字經把妹妹都罵哭了! 林醫師趕緊出來打圓場,說道:「哎,陳董,最近太忙了,忙到忘記有約診要看牙齒?」 「是啊,我一忙就忘記了,結果你們又沒打電話給我。」 「我們通常都有打,可能是你太忙沒接到電話。」 「是…有啦,有兩...

臨床小撇步-1 Bleeding in Flapless Surgery 20241105

臨床小撇步-1 Bleeding in Flapless Surgery 20241105
不翻瓣植牙手術(Flapless Implant Surgery)傷口很小,不需要縫合,不會痛,患者的滿意度極高,也深受醫生喜愛。 然而,術後從Healing Abutment周圍滲血出來,雖不是太常見,但也絕對遇得到。 一旦發現出血,病患常感驚慌,因為自行壓迫止血通常效果不佳,較而回診求助醫師。醫師也常覺得莫名,明明是一個小小的傷口,為什麼一直滲血出來? 初次遇到,雖不至驚惶失措,但也會搞很久。...

看診天留牙天留我不留?!20241015

看診天留牙天留我不留?!20241015
根據內政部統計,到2025年全台灣有超過469萬人超過65 歲,也就是每5人即有1人是長者,所以,台灣即將邁入超高齡社會。 中老年人最大的問題莫過於缺牙,當缺牙數目超過三分之一甚至於到二分之一,在牙科的治療都屬於重症,治療起來的困難度相對增加很多。 而缺牙的最主要原因,還是首推牙周病。 撇開治療無望的牙周病牙齒,那麼剩下勉強可以留住的牙齒,在全口重建的時候就會成為棘手的治療問題。 這時候,醫生面臨...