以下分享兩個Denture案例。 案例一、下顎既存All-on-4，上顎計劃Complete denture ①～④上顎拔牙同時裝戴Immediate interim denture。 ⑤每二週Soft liner reline一次。p’t唯一的抱怨是講話時喉嚨卡卡的，其餘都很滿意。於將Post-dam修短便改善。 ⑥三個月後左上Tuberosity buccal bony undercut造成D...
好了，離題了，回到Tuberosity。 如果再合併水平量的增生，往往形成Tuberosity區域的Buccal bony undercut，情況嚴重的話會造成Denture製作的四大問題： （1）Denture的Distal buccal flange空間不足，印模困難，容易做成Knife edge的Flange border。 （2）Denture flange的厚度佔據掉開口時，Corono...
在做Removable Denture前的口腔檢查，需將上下顎的相關解剖構造用手指palpation一圈，我常跟p’t開玩笑說：「我今天是半仙，要幫你摸骨算命，算算看你有沒有做活動假牙的命。」 有時在上顎會看到異常突出的Maxillary Tuberosity，直覺上，似乎可以提供良好的support、retention和stability。有些書本也提及這類的Tuberosity是有機會成為pr...
「哇，這麼巧，十年前的今天，你從台南來找我。」林醫師看著病歷說著。 「這麼巧？時間過得好快，記得第一次是被我前女友押來的，現在已變成我老婆。」王先生說道。 「我第一次看到你，被你嚇到，主要有兩件事情。」 「第一，」林醫師接著說。 「被你的牙齒嚇到，我雖然已是身經百戰，仍然被你那搖搖欲墜的牙齒嚇到，想說，怎麼會把牙齒 搞成這樣，是要怎麼吃飯啊！」林醫師回想當年的情況。 「對啊，那時都沒辦法咬東⻄，全...
簡單植牙（未補骨）的傷口縫線，跟拔牙傷口類似，在7至10天就可以拆線。 簡單植牙：左下6 7兩顆植牙 大一點的傷口，也許等到14天，足矣。 然而在GBR的Case中，拆線的時機點有所不同，主要是這類的皮瓣，為了完整包覆移植材料（骨粉，再生膜）須做適度調整減張傷口才不至於因為張力過大而爆開，而搭配使用的縫合方法建議加上Horizontal mattress suture增加頰舌皮瓣間之對合接觸面積產...
今天去聆聽陳延維醫師的演講，其中有幾個重點： 一、前牙審美的軟硬組織評估（Elian 2021） 二、利用臨時假牙的emergence profile 去調控牙齦的外型 三、Abutment design：凹的，平的，凸的，各自的適應症，還有emergence angle 和periimplantitis 的關係 四、Immediate implant placement 五、印模的方...
牙周病經過第一階段（基本）治療，已經將大部份發炎的病灶控制下來了，再配合口腔衛教，改善患者本身潔牙的技巧，強化潔牙的動機，可大幅減少口內牙菌斑堆積及細菌的量，發炎的情況必然得到舒緩。 周先生，遠道從新竹南下，在年前已完成牙周病第一階段治療，然而一些超過7mm以上的牙周囊袋，恐怕就要藉助手術的方式才能徹底治癒。 治療前X-ray 在這幾次約診，計畫執行牙周手術，林醫師今天的療程屬於第三次的手術。 在...
GBR（Guided Bone Regeneration）術後的Complication最常發生的，其一是membrane exposure，另一是infection，兩者可能單獨出現，也可能互為因果。 這是一個垂直骨增高的案例，可看出骨缺損範圍非常多 無法馬上植牙，先進行VRA （垂直骨增高手術）後等待8~9個月再來植牙 也就是說，有可能先membrane exposure再infection，...
這是上周的一個案例。 左下第二小臼齒牙根有大範圍的granulation tissue包覆，預定拔完牙後做齒槽骨保存術 ARP(Alveolar Ridge Preservation)，採IGP(Inverted Gingival Pouch)術式，是我近年來喜歡使用的術式。 簡單講就是拔完牙，將socket裏面的granulomatous tissue沿著骨面刮下來之後翻出來，但保持一邊不要刮斷...
前文提要： 在上一篇文章（長期缺牙不處理會有什麼後遺症呢？）文中提到，當牙齒缺失後，對面的牙齒（如下排牙齒缺牙後，對面牙齒指的就是上排牙齒）就會慢慢長下來，佔據到下排牙齒原本的空間。可以想像有一種「生存遊戲」，在密閉空間內，倒數計時後，天花板就慢慢降下來，壓縮了房間的高度。 當上下的空間失去後（被上排牙佔據），就沒有適合的空間製造假牙了。 這在臨床上其實是一個滿棘手的問題。 承前文，解決之道有三：...