『醫生下診後的家庭作業—-All on 4 的治療計畫』
全口重建的案例，為什麼一定要拍患者正面微笑觀？最主要是為了判定患者是屬於low、high或是medium smile line。
如果患者選擇活動式的假牙來重建那就沒什麼問題，因為牙齒是排在假的牙肉上面，牙齒調整的自由度就很大，而且不管牙脊的缺損多大，都可以利用假牙肉（樹脂）包覆。講白一點，就是可以利用假牙肉來遮醜。
相反的如果患者選擇的是固定式假牙修復，而他本身又是屬於medium to high smile line，也就是笑起來會看到部份的牙肉，那就要仔細評估。
如果我們選擇的是「加法」，也就是將患者失去的骨頭和牙肉補回來，然後才植牙，我們面臨的將會是非常skill-sensitive 的augmentation 工程，尤其是前牙美觀區，牽涉到vertical augmentation ，想要讓牙齒看來有正常的比例，又避免掉齒間三角縫的存在，那絕對不是件簡單的事。
相反的，如果我們選擇的是「減法」，借由修剪不規則的骨頭獲得適合植牙的骨平台，組織喪失的部份則利用人工牙齦去取代，利用此法，正確的牙齒比例將很容易獲得，也不會有齒間三角縫。
但是此法也不是萬無一失的，我們必須把人工牙齦與真正的牙齦交界處藏在嘴唇裡面；一但患者在微笑時露出來，則是另一種esthetic failure。
另外，還要預估將來假牙的萌出外型（emergency profile), 分別在垂直和水平的向量，以維持住患者嘴唇的外觀，以及適當的發音功能。有時候，足夠的bone reduction 才能提供適量的萌出外型，這點，是很多初學者經常忽略的！
手術前植牙醫師的評估，包括局部的、微觀的植體位置、角度、深度，還要有巨觀的、全面的美學考量，來決定bone reduction 的量！
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