拔牙後等待6個月後植牙 這個case 上次植牙時，46位置沒長骨頭（已等近6個月）。 林博川醫師決定先種45、47，46區先補骨。 因患者吃素，不希望用動物來源的骨粉、 再生膜，討論後只好用B-TCP，採一級縫合。 補骨後縫合 4個月後re-entry , 45、47都很成功，46區看起來也有長骨。 看到那個洞太火大了，跟診助理們不敢說要拍照。滿腦子也不想拍！ 然而鑽下去，新生的骨質卻不夠硬，第一...

簡單植牙（未補骨）的傷口縫線，跟拔牙傷口類似，在7至10天就可以拆線。 簡單植牙：左下6 7兩顆植牙 大一點的傷口，也許等到14天，足矣。 然而在GBR的Case中，拆線的時機點有所不同，主要是這類的皮瓣，為了完整包覆移植材料（骨粉，再生膜）須做適度調整減張傷口才不至於因為張力過大而爆開，而搭配使用的縫合方法建議加上Horizontal mattress suture增加頰舌皮瓣間之對合接觸面積產...

GBR（Guided Bone Regeneration）術後的Complication最常發生的，其一是membrane exposure，另一是infection，兩者可能單獨出現，也可能互為因果。 這是一個垂直骨增高的案例，可看出骨缺損範圍非常多 無法馬上植牙，先進行VRA （垂直骨增高手術）後等待8~9個月再來植牙 也就是說，有可能先membrane exposure再infection，...

前文提要： 在上一篇文章（長期缺牙不處理會有什麼後遺症呢？）文中提到，當牙齒缺失後，對面的牙齒（如下排牙齒缺牙後，對面牙齒指的就是上排牙齒）就會慢慢長下來，佔據到下排牙齒原本的空間。可以想像有一種「生存遊戲」，在密閉空間內，倒數計時後，天花板就慢慢降下來，壓縮了房間的高度。 當上下的空間失去後（被上排牙佔據），就沒有適合的空間製造假牙了。 這在臨床上其實是一個滿棘手的問題。 承前文，解決之道有三：...

今天演講的目的，不是要教會大家補骨的技術，雖然我一直認為，各位具備的專業知識愈多，愈能和醫生溝通，知道醫生的需求是什麼？醫生的問題大概在哪裏？ 所以有關於GBR的原理還是會提一下，但重點可能會放在教大家如何賣產品。 賣產品？對。雖然業務是各位的專長，但我希望從各位的對立面，也就是客戶端來切入，了解客戶心裏頭真正的想法。所謂「知己知彼，百戰不殆」就是這個道理。 其次，就是要提升自己的心理素質。相信自...

又是一個「垂直骨增高」的案例，不知道已是今年的第幾個？ 套句林博川醫師常講的：「骨頭和人一樣，要長胖比較容易，要長高比較難，而且難很多！」 牙脊因為骨缺損需做骨增生手術，包括水平骨增生和垂直骨增生兩種。前者俗稱「長胖」，後者稱「長高」。這兩種補骨手術在口腔手術中均屬於比較困難的術式，而其中又以垂直骨增生（長高）最為困難。 每次遇到這類的case，小編們皮都要繃得很緊，除了術前準備要進高壓消毒鍋的器...

洪小姐說她痛到受不了了，要來現場掛號。 怎麼回事？原來洪小姐上禮拜聚餐時，不小心吃到一顆夾在菜裏的破布子，之後牙齒產生劇痛，碰到就痛，忍了三天，現在變成沒碰到也很痛，受不了了，趕快來看醫生。 林博川醫師一聽兇手是「破布子」就覺得大事不妙。根據經驗，災情通常很慘重。 果不其然，檢查結果，受傷的那支牙齒，產生完全性縱裂，硬生生像劈柴一般從中間裂成兩半，其深度從牙冠裂到牙根。稍微碰到就一陣哀號。林醫師先...

趙老師在六個半月前接受鼻竇及牙脊合併補骨手術。經過漫長的等待，終於預定今天可以植牙了。 即使術前已拍攝過電腦斷層檢視，但仍舊需在手術中實際驗證新生骨頭的狀況。 所以補骨之後的下一次手術(通常是準備植牙)，都像是開獎一樣，直到翻瓣之後才能揭曉結果。  雖然已是每天的例行公事，診間仍浮現一股緊張的氛圍(tense vibe)。 只見林博川醫師用手術刀片輕輕地劃開一道切線，刀起刀落，傷口不太流...

邱先生是診所老病患，自主意識向來比較強烈。本日邱先生定期回診，自訴沒什麼問題，刷牙清潔也確實執行，唯一的抱怨是覺得右邊吃東西比左邊「沒有效率」。林醫師說：「邱先生，你的左半邊齒列完整，上下都有咬合，但是右半邊上下都有缺牙，吃東西效率一定是左邊比右邊好，這是可以預期的啊！ 」「我知道，我右邊上下都有缺牙，有些地方沒有牙齒可以咬合。」邱先生答道。

林博川醫師真的要再次提出呼籲，大家要愛惜自己的牙齒，做好口腔保健，讓一口好牙陪你一輩子。發現牙齒有問題，也要儘早就醫，但是，因為很重要再講一次，但是，對於已經嚴重到無法挽救的牙齒，應當機立斷地「斷、捨、離」，盡快拔除，以免因拖延而造成牙齒的地基，也就是骨頭的持續破壞，導致後續重建過程的困難度大增。這也是林博川醫師之前撰文強調的「爾愛其牙，我愛其骨」的觀念。（詳情可參閱前文）有些患者會自以為合理地認...