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『 All-on-4 』全口重建林博川醫師 Michael Lin DDS.MS

這裡是林博川醫師的部落格，描述並分享牙醫師看診的生活趣事，一窺牙醫師在看診外的另一面貌。

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mike_pc_lin

素不素很重要！

這個case 上次植牙時，46位置沒長骨頭（已等近6個月）。

林博川醫師決定先種45、47，46區先補骨。
因患者吃素，不希望用動物來源的骨粉、
再生膜，討論後只好用B-TCP，採一級縫合。
4個月後re-entry , 45、47都很成功，46區看起來也有長骨。

然而鑽下去，新生的骨質卻不夠硬，第一支植體卡不住，又換了一支大一號的植體。

結果平白浪費了2隻植體，仍然無法獲得足夠的穩定度。只好放棄，把軟爛的骨粉挖掉，下次再來。

林醫師表示，「這個案例，如果可以讓我使用FDBA ，加上collagen 再生膜，應該會好很多。」

問題是他吃素的堅持。

下次怎麼做？全取自體骨？

詳細照片找到一樓留言處
#巧婦難為無米之炊
#補骨手術

為了五月份台中的CSBA的實作課程，一早到高雄錄製Crestal approach Sinus Bone Augmentation 課程的實作影片。

#CSBA
#crestalapproachsinus
#caskit
#上顎鼻竇提升

Instagram 貼文 ID: 18041071234693232

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暗藏玄機-牙周病治療

牙周病經過第一階段（基本）治療，已經將大部份發炎的病灶控制下來了，再配合口腔衛教，改善患者本身潔牙的技巧，強化潔牙的動機，可大幅減少口內牙菌斑堆積及細菌的量，發炎的情況必然得到舒緩。

周先生，遠道從新竹南下，在年前已完成牙周病第一階段治療，然而一些超過7mm以上的牙周囊袋，恐怕就要藉助手術的方式才能徹底治癒。

在這幾次約診，計畫執行牙周手術，林醫師今天的療程屬於第三次的手術。

在局部麻醉下，切開牙肉，進行翻瓣，先刮除掉肉芽組織(註)，露出牙根及骨缺損部份，仔細檢視牙根表面，果然在最深的牙根處發現殘存的牙結石附著在牙根表面，相對的這個地方是骨缺損最嚴重的地方，也是牙周囊袋存在的地方。

這一小塊牙結石，就是一切破壞的根源。

這些牙周組織，包括牙根的牙骨質(Cementum)，牙周韌帶(Periodontal ligament)，齒槽骨(Alveolar bone)及牙齦(Gingiva) 均受其荼毒。

當然這些破壞經常是經年累月，才會爆發出來，等到患者感覺紅腫，疼痛，甚至流膿流血，破壞早已造成。

由於這種結石太深層，在第一階段很難清得到，必須進行翻瓣手術去找。換句話說，第一階段治療完效果不佳的部位，醫生就會合理懷疑其內必有「貓膩」。

今天周先生的狀況就是一個很好的案例。

原本林醫師做完預訂的前牙翻瓣手術後，順便檢視後牙區，覺得上次已改善的第二小臼齒及第一大臼齒區又有紅腫復發現象，顧及周先生遠道而來，經過討論臨時決定將左下這一區域一併翻瓣處理，減少南下屏東的次數。

做完徹底清創及牙根的刮除和整平術(Scaling & Root Planing)後，牙根恢復雪亮，林博川醫師接著進行骨再生手術(Bone Regenerative Surgery)，補上骨粉(Bone graft)覆蓋上可吸收再生膜(Collagen Membrane)，再予以縫合。

所以今天一共開了兩個區域，等於是加開了一台再生手術，超時到下午一點才結束。

由於周先生是糖尿病患者，有一定感染的風險，林博川醫師囑咐藥物如何服用後，目送患者離去。

助理：「林醫師，今天是星期六，你下午不是還有診，怎麼臨時又加刀？」

林醫師：「想說他們遠道而來，一起開一開，可以少往返一次。」

助理：「可是你就來不及吃飯了。」

林醫師：「都這麼胖了，少吃一點無妨。」「倒是你們還沒吃飯應該餓了吧？趕快去吃。」

助理：「還好，我們知道今天很忙早餐有吃，所以不餓…，倒是有點渴。」

林醫師：「哈哈，那要喝什麼，自己訂吧！」

助理齊聲說：「謝謝林醫師。」

「越忙越胖」不是沒有道理的，呵呵！

《註》肉芽組織(Granulation Tissue)：組織受傷的區域可以在3-5天左右形成一個由新生血管和纖維母細胞組成的鬆軟組織，稱為肉芽組織。

（本文嘗試以淺顯易懂的文字為醫病間架起溝通的橋樑）

#牙結石照片跟臨床照片在一樓留言處

#牙周病治療
#牙周病預防
#牙周再生

雖然高雄這禮拜有黃色小鴨歡送趴，感謝各位學員醫師還是不離不棄來參加這禮拜的課程。

#

長期缺牙不處理會有什麼後遺症呢？

長期缺牙不處理會有什麼後遺症呢？
之傑克真是太神奇了，牙齒被頂回去了！案例二

上次mike分享了長期不缺牙會造成的後遺症有哪些，並提出幾點建議的治療方案。
今天分享一個長期缺牙患者，患者選擇『不拔牙』來重建回原本的型態。

欲知詳情，請至一樓留言處。

#缺牙後遺症
#人工植牙
#隱適美
#隱形矯正

長期缺牙不處理會有什麼後遺症呢？

長期缺牙不處理會有什麼後遺症呢？

大家來看圖說故事，針對這種高度不足（只有黃色框框的範圍可以做假牙喔！）
要醫生怎麼做正常的假牙呢？

如果按照這種型態做出來的假牙也會有很多後遺症喔！

那針對這種狀況要怎麼治療呢？詳請請到一樓留言處

#缺牙不處理後遺症

『深夜小學堂之淺談什麼是植牙補骨』

前陣子受邀幫廠商進行內部員工訓練。
希望能從醫師分享臨床專業，讓他們能更好的與醫師們溝通。

剛好利用這個機會用白話文的方式解釋什麼是植牙補骨。

這議題有分別患者端-大家不了解植牙為什麼要補骨？
醫師端-針對不同案例，要如何處理能更好，對臨床幫助更大
廠商端-要如何快速介紹產品給醫師，與他們溝通同樣的語言

想了解詳細內文，請到一樓留言處～
也很歡迎大家看完後，在下面留言提出討論～

#植牙補骨
#植牙補骨日常
#verticalaugmetation

倒數計時

這時候需要來杯Barolo🍷

#堅持到最後一刻💪🏻

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