植牙也會生病？<下篇>
接下來是大家最關心的：「植體周圍炎如何治療？」
由於植體周圍炎是較新興的一種疾病，相關的研究數量遠少於牙周病的研究。
很遺憾的，根據最新的系統性文獻回顧報告指出，目前尙未有強力的證據顯示具有百分之百療效的方法。
綜觀這些療法，主要包括「非手術性治療」及「手術性治療」。非手術性包括機械式清創，藥劑清洗及抗生素投予；對付黏膜發炎尚稱有效，但如破壞已達骨頭，就須靠手術了。
至於手術治療方法與牙周病的手術類似，進行翻瓣手術合併切除術或是合併補骨術，前者犧牲一些骨組織及黏膜的萎縮，以換取植體不再發炎而重拾健康，後者則是追求骨頭的再生，使其有機會回到原本健康的狀態及外觀，但須額外的再生材料和技術，費用較高。
不論是採取何種手術都必須確保牙根或植根表面能徹底清潔，使附著的生物模（Biofilm）脫落，成功率才高。就這一點而言，植根比牙根困難許多。為什麼呢？
自然牙牙根可以靠器械刮除及整牙（Scaling & Root Planing, SRP）恢復牙根原來平滑表面，如此組織就可以重新附著上去。
人工牙根則不同，植根表面極度粗糙，在電子顯微鏡下可見充斥著小到10um以下的孔洞，在植體製程中有一道程序叫做「表面處理」，係利用各種化學或物理方法在鈦金屬表面製作凹凸不平的孔洞。這些孔洞的作用，是提供給造骨細胞的偽足更多的表面積和機械力去附著，加速骨整合的進行，原本是極好的設計。但是，如果植體受到感染，這些孔洞卻成為細菌最佳的避難所，而使得植根表面的污染物更難以完全且有效的清除和消毒，療效自然就大打折扣了。
長久以來，植體周圍炎的療效無法預期就是卡在這一關，所以絕大部分的臨床醫師都認為拔掉植根，重新植牙的成功率比治療高。
所幸各種新型器械的應用，如噴砂、雷射甚至最新的電解設備，比較能有效地清潔消毒植根表面而提高治療的成功率。（Petsos 2020, James 2014, Ratka 2020）
綜合上述，重點提示如下：
• 植體周圍炎和牙周炎都是牙菌斑引起的發炎反應，也就是潔牙不徹底造成的。ˋ
• 植體周圍炎破壞速度比牙周炎快（侵犯性牙周炎除外）
• 植體周圍炎可能需靠「手術治療」成效較佳。
常言道：「預防勝於治療」，坦白說，如果您未曾用心潔牙，也沒有定期檢查口腔的習慣，那麼得到牙周炎或植體周圍炎也是剛好而已。
另外，如果口內有牙周病的牙齒未受控制，植牙通常很難倖免於難，細菌是不會挑食的。尤其是植牙的左右鄰接自然牙有未受控的牙周病，遲早會殃及池魚！
林博川醫師提醒您：「早發現，早治療」，「做好口腔清潔」，才是永保安康的不二法門。
註：人工牙根，植根，植體，植牙皆為同義詞
#植體周圍炎 #植牙失敗 #periimplantitis #植牙生病 #屏東植牙
#高雄植牙 #常美牙醫 #植牙蛀牙 #allon4 #全口重建 #牙周病
一般留言