七手八腳之咬合器初體驗

什麼是『咬合』？簡單地說，咬合就是上下頜牙齒合起來的相對關係。上下牙齒惟有合起來，才能行使其咀嚼功能，所以牙醫師在製作假牙時，要將它重建在『原來』的或是『正確」的咬合關係上，病人才會覺得舒適，好咬，也才不會造成一些咬合不佳引起的後遺症，如異常磨耗（Wear& facet）異常咬合接觸（Deflective occlusal contact），或是更嚴重的，顳顎關節症候群（TMD）。

對岸牙齒學界為了方便描述還創造了一個中文單字『牙合』，其實蠻會意的！

所以當醫生為您印完模，還會再取一組或數組咬合記錄（Occlusion registrations），才會放心放您回家。

有了上下頜石膏模及咬合記錄，（通常是蠟片或矽膠）就可以將您口內上下頜牙齒的實際情況定位，並轉移到儀器上面，這個將上下頜石膏模型固定在儀器上的步驟就叫作『置位（Mounting）』。

這個儀器，就叫做『咬合器』，或對岸用語『牙合架』。利用它，患者上下頜的咬合關係就可以在咬合器上重現，然後牙技師就可以在咬合器上開始製作假牙。

製作小範圍的局部假牙只需用到簡易型的咬合器，而大範圍的，或全口重建的假牙，或是活動式的全口假牙，則需使用較高級的『半調節式咬合器』，這種咬合器才能重現患者下頜三維的運動軌跡，甚至是前齒引導（Anterior guidance）及關節引導（Condylar guidance），這部分太專業就不探討了。
舉凡印模、咬合記錄、置位模型及咬合器的種類，均會影響假牙產出的精度。
曾有患者提說：『我上下共做了20顆假牙，應該算我便宜一點！』

林博川醫師回答：『非也，假牙顆數越多，我就必須使用更高級的咬合器來幫您製作，在臨床上會多花我2小時，所以應酌收額外技術費，沒多收費就是優待您了！』
這道理跟蓋房子一樣，蓋20層樓大樓成本（每坪單價）當然會高於蓋4樓透天厝。

今天的助理訓練就是學習協助醫生，將石膏模型置位于高級咬合器上。
新進助理第一次練習當然是手忙腳亂啊！

不過，團結力量大，不是嗎？