不翻瓣植牙手術（Flapless Implant Surgery）傷口很小，不需要縫合，不會痛，患者的滿意度極高，也深受醫生喜愛。 然而，術後從Healing Abutment周圍滲血出來，雖不是太常見，但也絕對遇得到。 一旦發現出血，病患常感驚慌，因為自行壓迫止血通常效果不佳，較而回診求助醫師。醫師也常覺得莫名，明明是一個小小的傷口，為什麼一直滲血出來？ 初次遇到，雖不至驚惶失措，但也會搞很久。...

〈緣由〉: 「林醫師，昨天手術的A小姐跟診所聯絡好像有問題。」護士說。 「嗯，大概是傷口疼痛受不了吧！」 林博川醫師早已見怪不怪，雖然已再三跟A小姐強調疼痛的可能，但，畢竟對疼痛的耐受程度因人而異。 「如果A小姐痛到受不了，就請她回診一下，我再開更強的止痛藥給她好了。」林醫師接著說道。 「A小姐問說，補皮的地方有分哪一天比較痛嗎？」護士轉述問道。 「她大概開始痛了，應該是擔心說明天會不會更痛吧！」...

簡單植牙（未補骨）的傷口縫線，跟拔牙傷口類似，在7至10天就可以拆線。 簡單植牙：左下6 7兩顆植牙 大一點的傷口，也許等到14天，足矣。 然而在GBR的Case中，拆線的時機點有所不同，主要是這類的皮瓣，為了完整包覆移植材料（骨粉，再生膜）須做適度調整減張傷口才不至於因為張力過大而爆開，而搭配使用的縫合方法建議加上Horizontal mattress suture增加頰舌皮瓣間之對合接觸面積產...

今天去聆聽陳延維醫師的演講，其中有幾個重點： 一、前牙審美的軟硬組織評估（Elian 2021） 二、利用臨時假牙的emergence profile 去調控牙齦的外型 三、Abutment design：凹的，平的，凸的，各自的適應症，還有emergence angle 和periimplantitis 的關係 四、Immediate implant placement  五、印模的方...

牙周病經過第一階段（基本）治療，已經將大部份發炎的病灶控制下來了，再配合口腔衛教，改善患者本身潔牙的技巧，強化潔牙的動機，可大幅減少口內牙菌斑堆積及細菌的量，發炎的情況必然得到舒緩。 周先生，遠道從新竹南下，在年前已完成牙周病第一階段治療，然而一些超過7mm以上的牙周囊袋，恐怕就要藉助手術的方式才能徹底治癒。 治療前X-ray 在這幾次約診，計畫執行牙周手術，林醫師今天的療程屬於第三次的手術。 在...

GBR（Guided Bone Regeneration）術後的Complication最常發生的，其一是membrane exposure，另一是infection，兩者可能單獨出現，也可能互為因果。 這是一個垂直骨增高的案例，可看出骨缺損範圍非常多 無法馬上植牙，先進行VRA （垂直骨增高手術）後等待8~9個月再來植牙 也就是說，有可能先membrane exposure再infection，...

這是上周的一個案例。 左下第二小臼齒牙根有大範圍的granulation tissue包覆，預定拔完牙後做齒槽骨保存術 ARP(Alveolar Ridge Preservation)，採IGP(Inverted Gingival Pouch)術式，是我近年來喜歡使用的術式。 簡單講就是拔完牙，將socket裏面的granulomatous tissue沿著骨面刮下來之後翻出來，但保持一邊不要刮斷...

前文提要： 在上一篇文章（長期缺牙不處理會有什麼後遺症呢？）文中提到，當牙齒缺失後，對面的牙齒（如下排牙齒缺牙後，對面牙齒指的就是上排牙齒）就會慢慢長下來，佔據到下排牙齒原本的空間。可以想像有一種「生存遊戲」，在密閉空間內，倒數計時後，天花板就慢慢降下來，壓縮了房間的高度。 當上下的空間失去後（被上排牙佔據），就沒有適合的空間製造假牙了。 這在臨床上其實是一個滿棘手的問題。 承前文，解決之道有三：...

患者陳先生，65歲，來院主訴“植牙的地方刷牙會酸”。 陳先生:「林醫師，你上次幫我植的牙刷牙的時候很酸。」 林醫師:「刷牙刷到的時候會酸？不刷的時候會酸嗎?」 陳先生:「沒有碰到就不酸。」 林醫師:「這種情況持續多久了?」 陳先生:「大概一個多禮拜。」 林醫師:「植牙的人工牙根本身沒有神經，不會有酸痛的感覺，應該是隔壁的自然牙比較有可能，我來測試一下。」 於是林醫師用噴槍吹氣在前面隔壁的牙齒，結果...

「趙小姐，您因為下面缺牙太久，導致上顎的對咬牙長下來，佔據掉原來下面牙齒的空間，所以沒有空間做假牙。」 林醫師拿起鏡子，請趙小姐自己看。 「為什麼會這樣？」 「這是缺牙後的自然現象，因為沒有對咬牙的拮抗力量，牙齒就很容易長長下來。」 「缺牙時間拖越久，這種現象會越嚴重。」林醫師接著說。 「所以是我拖太久？」 「對，有時候拖太久甚至牙齒周圍的骨頭也會跟著長下來。」 「那怎麼辦？」趙小姐著急地問。 「...