手術前我會把CT的影像上， 各個解剖構造的位置、距離， 預定植牙的部位， 植牙的角度，深度， 用手繪的方式， 臨摹一下， 除了方便記憶， 也可節省手術的時間。

以下分享兩個Denture案例。 案例一、下顎既存All-on-4，上顎計劃Complete denture ①～④上顎拔牙同時裝戴Immediate interim denture。 ⑤每二週Soft liner reline一次。p’t唯一的抱怨是講話時喉嚨卡卡的，其餘都很滿意。於將Post-dam修短便改善。 ⑥三個月後左上Tuberosity buccal bony undercut造成D...

好了，離題了，回到Tuberosity。 如果再合併水平量的增生，往往形成Tuberosity區域的Buccal bony undercut，情況嚴重的話會造成Denture製作的四大問題： （1）Denture的Distal buccal flange空間不足，印模困難，容易做成Knife edge的Flange border。 （2）Denture flange的厚度佔據掉開口時，Corono...

在做Removable Denture前的口腔檢查，需將上下顎的相關解剖構造用手指palpation一圈，我常跟p’t開玩笑說：「我今天是半仙，要幫你摸骨算命，算算看你有沒有做活動假牙的命。」 有時在上顎會看到異常突出的Maxillary Tuberosity，直覺上，似乎可以提供良好的support、retention和stability。有些書本也提及這類的Tuberosity是有機會成為pr...

一台複雜的全口重建手術， 需要有充足的人力，各司其職。 還要技術熟練的團隊合作， 才有辦法在預定的時程內順利完成。 單靠一己之力，單打獨鬥是不可能把事情做得好。 手術中的人力相互支援協調；手術前的準備事宜，往往都是很燒腦的。 參與的人無不戰戰兢兢，才不致掛一漏萬，影響手術的順利進行。 譬如備料，術中會使用到的器械消毒，各式儀器的事先配置，各類耗材，可能會使用到的種類、尺寸、規格，品項之繁多，望之令...

筆者有幸於上週(2/28)參加Dr. Urban的演講，關於GBR的術式基本上沿襲之前已確定的原則和步驟，沒什麼太大的變革。該講的都有講到，但也許礙於時間之故，無法太過深入探討。 倒是Urban的氣勢比起2018、2019年時更加信心充沛，語氣更加堅定，也多秀了幾個超級困難的case，並且自誇他沒有補不起來的骨缺損，確實讓人驚豔不已。顯然在這數年間他的技術更加精進不少。 雖然筆者是抱著復習的心態去...

不翻瓣植牙手術（Flapless Implant Surgery）傷口很小，不需要縫合，不會痛，患者的滿意度極高，也深受醫生喜愛。 然而，術後從Healing Abutment周圍滲血出來，雖不是太常見，但也絕對遇得到。 一旦發現出血，病患常感驚慌，因為自行壓迫止血通常效果不佳，較而回診求助醫師。醫師也常覺得莫名，明明是一個小小的傷口，為什麼一直滲血出來？ 初次遇到，雖不至驚惶失措，但也會搞很久。...

〈緣由〉: 「林醫師，昨天手術的A小姐跟診所聯絡好像有問題。」護士說。 「嗯，大概是傷口疼痛受不了吧！」 林博川醫師早已見怪不怪，雖然已再三跟A小姐強調疼痛的可能，但，畢竟對疼痛的耐受程度因人而異。 「如果A小姐痛到受不了，就請她回診一下，我再開更強的止痛藥給她好了。」林醫師接著說道。 「A小姐問說，補皮的地方有分哪一天比較痛嗎？」護士轉述問道。 「她大概開始痛了，應該是擔心說明天會不會更痛吧！」...

簡單植牙（未補骨）的傷口縫線，跟拔牙傷口類似，在7至10天就可以拆線。 簡單植牙：左下6 7兩顆植牙 大一點的傷口，也許等到14天，足矣。 然而在GBR的Case中，拆線的時機點有所不同，主要是這類的皮瓣，為了完整包覆移植材料（骨粉，再生膜）須做適度調整減張傷口才不至於因為張力過大而爆開，而搭配使用的縫合方法建議加上Horizontal mattress suture增加頰舌皮瓣間之對合接觸面積產...

今天去聆聽陳延維醫師的演講，其中有幾個重點： 一、前牙審美的軟硬組織評估（Elian 2021） 二、利用臨時假牙的emergence profile 去調控牙齦的外型 三、Abutment design：凹的，平的，凸的，各自的適應症，還有emergence angle 和periimplantitis 的關係 四、Immediate implant placement  五、印模的方...