今天去聆聽陳延維醫師的演講，其中有幾個重點： 一、前牙審美的軟硬組織評估（Elian 2021） 二、利用臨時假牙的emergence profile 去調控牙齦的外型 三、Abutment design：凹的，平的，凸的，各自的適應症，還有emergence angle 和periimplantitis 的關係 四、Immediate implant placement  五、印模的方...

這是上周的一個案例。 左下第二小臼齒牙根有大範圍的granulation tissue包覆，預定拔完牙後做齒槽骨保存術 ARP(Alveolar Ridge Preservation)，採IGP(Inverted Gingival Pouch)術式，是我近年來喜歡使用的術式。 簡單講就是拔完牙，將socket裏面的granulomatous tissue沿著骨面刮下來之後翻出來，但保持一邊不要刮斷...

前文提要： 在上一篇文章（長期缺牙不處理會有什麼後遺症呢？）文中提到，當牙齒缺失後，對面的牙齒（如下排牙齒缺牙後，對面牙齒指的就是上排牙齒）就會慢慢長下來，佔據到下排牙齒原本的空間。可以想像有一種「生存遊戲」，在密閉空間內，倒數計時後，天花板就慢慢降下來，壓縮了房間的高度。 當上下的空間失去後（被上排牙佔據），就沒有適合的空間製造假牙了。 這在臨床上其實是一個滿棘手的問題。 承前文，解決之道有三：...

患者陳先生，65歲，來院主訴“植牙的地方刷牙會酸”。 陳先生:「林醫師，你上次幫我植的牙刷牙的時候很酸。」 林醫師:「刷牙刷到的時候會酸？不刷的時候會酸嗎?」 陳先生:「沒有碰到就不酸。」 林醫師:「這種情況持續多久了?」 陳先生:「大概一個多禮拜。」 林醫師:「植牙的人工牙根本身沒有神經，不會有酸痛的感覺，應該是隔壁的自然牙比較有可能，我來測試一下。」 於是林醫師用噴槍吹氣在前面隔壁的牙齒，結果...

「趙小姐，您因為下面缺牙太久，導致上顎的對咬牙長下來，佔據掉原來下面牙齒的空間，所以沒有空間做假牙。」 林醫師拿起鏡子，請趙小姐自己看。 「為什麼會這樣？」 「這是缺牙後的自然現象，因為沒有對咬牙的拮抗力量，牙齒就很容易長長下來。」 「缺牙時間拖越久，這種現象會越嚴重。」林醫師接著說。 「所以是我拖太久？」 「對，有時候拖太久甚至牙齒周圍的骨頭也會跟著長下來。」 「那怎麼辦？」趙小姐著急地問。 「...

今天演講的目的，不是要教會大家補骨的技術，雖然我一直認為，各位具備的專業知識愈多，愈能和醫生溝通，知道醫生的需求是什麼？醫生的問題大概在哪裏？ 所以有關於GBR的原理還是會提一下，但重點可能會放在教大家如何賣產品。 賣產品？對。雖然業務是各位的專長，但我希望從各位的對立面，也就是客戶端來切入，了解客戶心裏頭真正的想法。所謂「知己知彼，百戰不殆」就是這個道理。 其次，就是要提升自己的心理素質。相信自...

又是一個「垂直骨增高」的案例，不知道已是今年的第幾個？ 套句林博川醫師常講的：「骨頭和人一樣，要長胖比較容易，要長高比較難，而且難很多！」 牙脊因為骨缺損需做骨增生手術，包括水平骨增生和垂直骨增生兩種。前者俗稱「長胖」，後者稱「長高」。這兩種補骨手術在口腔手術中均屬於比較困難的術式，而其中又以垂直骨增生（長高）最為困難。 每次遇到這類的case，小編們皮都要繃得很緊，除了術前準備要進高壓消毒鍋的器...

洪小姐說她痛到受不了了，要來現場掛號。 怎麼回事？原來洪小姐上禮拜聚餐時，不小心吃到一顆夾在菜裏的破布子，之後牙齒產生劇痛，碰到就痛，忍了三天，現在變成沒碰到也很痛，受不了了，趕快來看醫生。 林博川醫師一聽兇手是「破布子」就覺得大事不妙。根據經驗，災情通常很慘重。 果不其然，檢查結果，受傷的那支牙齒，產生完全性縱裂，硬生生像劈柴一般從中間裂成兩半，其深度從牙冠裂到牙根。稍微碰到就一陣哀號。林醫師先...

趙老師在六個半月前接受鼻竇及牙脊合併補骨手術。經過漫長的等待，終於預定今天可以植牙了。 即使術前已拍攝過電腦斷層檢視，但仍舊需在手術中實際驗證新生骨頭的狀況。 所以補骨之後的下一次手術(通常是準備植牙)，都像是開獎一樣，直到翻瓣之後才能揭曉結果。  雖然已是每天的例行公事，診間仍浮現一股緊張的氛圍(tense vibe)。 只見林博川醫師用手術刀片輕輕地劃開一道切線，刀起刀落，傷口不太流...

台語有句俗語：「千金買厝，萬金買厝邊」，在形容好鄰居難求。 牙齒也一樣。 一排牙齒，兩兩相鄰，中間僅隔薄薄一塊骨板，宛如一排連棟透天厝，隔鄰兩棟中間一樣只隔一道共同壁（牆），隔壁的噪音、震動是很容易透過這面薄牆傳過來的，更不用說，隔壁漏水沿著牆壁漏到你家，凡此種種，不勝枚舉。 更嚴重的，隔壁建案施工，開挖地基，連續壁沒做好，地下水滲漏，導致地基坍塌，損及鄰房，被判危樓不能住人，此等工安事件，屢見不...