『碩大的Tuberosity是加分還是扣分？淺談Maxillary Tuberosity Reduction（一）』20250420

在做Removable Denture前的口腔檢查，需將上下顎的相關解剖構造用手指palpation一圈，我常跟p’t開玩笑說：「我今天是半仙，要幫你摸骨算命，算算看你有沒有做活動假牙的命。」

有時在上顎會看到異常突出的Maxillary Tuberosity，直覺上，似乎可以提供良好的support、retention和stability。有些書本也提及這類的Tuberosity是有機會成為primarily supportively area。

但先不要見獵心喜，應該更嚴謹的評估，包括質和量兩個面向。

如果它的質地是屬於鬆軟的結締組織(Loose Areolar Tissue)增生，並不足以具備良好的support功能，建議手術去除之。

如果它的垂直增生量大到太過接近下顎牙脊，佔據掉將來排牙或是Denture base的空間，那就要做垂直的Reduction。

在1960年代，口外醫生應假牙科醫生要求作Maxillary Tuberosity Reduction時，如果sinus較低，常常不得不或是不小心切破sinus造成口竇相通OAC(Oro-antral Communication)。

為了避免此類併發症的發生，一位美國口外醫生Dr. Boyne就率先應用Caldwell-Luc開窗手術，先進行鼻竇補骨，待成骨後，再進行Tuberosity Reduction，之後才能順利製作假牙。

這種Open Window Technique也成為鼻竇補骨的濫觴。

簡言之，一開始牙科的鼻竇補骨並非是為了植牙。

（待續）