關於傷口拆線（植牙篇）

簡單植牙（未補骨）的傷口縫線，跟拔牙傷口類似，在7至10天就可以拆線。

大一點的傷口，也許等到14天，足矣。

然而在GBR的Case中，拆線的時機點有所不同，主要是這類的皮瓣，為了完整包覆移植材料（骨粉，再生膜）須做適度調整減張傷口才不至於因為張力過大而爆開，而搭配使用的縫合方法建議加上Horizontal mattress suture增加頰舌皮瓣間之對合接觸面積產生everting效果。而皮瓣切線的對合使用Simple interrupted suture即可。

兩種縫合法有各自的功能，拆線的時機點也不同。

通常，Simple interrupted suture在7-10天左右回診時如果已經鬆掉就將之拆掉，但是，Horizontal mattress suture則要等超過14天後才拆。

大範圍的GBR甚至要超過三週後才拆。

以前不懂，老師也沒教，往往太早拆除全部的縫線，造成爆開的風險。

講結論：

1. 簡單植牙7-10天拆線。
2. GBR case，分次拆，7-10天拆Simple interrupted suture，14-21天拆Horizontal mattress suture。
3. 大範圍GBR最好等到21天後才拆Horizontal mattress suture。

不過，線越晚拆，線結很容易陷入軟組織中而越難拆，越易造成患者疼痛，甚至需上局部麻藥。尤其是Nylon或是Cytoplast這類不可吸收的線材，因它的tensile strength不易因時間而失去太多，往往「越陷越深」。這點可能要稍跟患者解釋一下。

小小Tip

當線頭已深陷牙肉裏時，線剪再怎麼尖在牙肉很難施展開來，也容易搞到血肉模糊。此時可以考慮利用#12號刀片，可深入牙肉去挑斷線結，手巧一點稍加練習甚至不需上麻藥。