All on 4全口重建 林博川醫師 Michael Lin，DDS.MS

將果皮半層瓣縱切，手刀翻開外皮，留下完整內膜，順刀片膜，逆刀去筋，側刀挑籽，外加法式擺盤。 「12號手術刀用得比我還強」， 「下次換妳來。」 林博川醫師俯首稱臣。 「我只會吃…」 「好吃，好甜，Yummy !」 #常美牙醫 #麻豆文旦 #沙柚神手 #下次挑戰黑鮪魚大腹挑筋手

〈緣由〉: 「林醫師，昨天手術的A小姐跟診所聯絡好像有問題。」護士說。 「嗯，大概是傷口疼痛受不了吧！」 林博川醫師早已見怪不怪，雖然已再三跟A小姐強調疼痛的可能，但，畢竟對疼痛的耐受程度因人而異。 「如果A小姐痛到受不了，就請她回診一下，我再開更強的止痛藥給她好了。」林醫師接著說道。 「A小姐問說，補皮的地方有分哪一天比較痛嗎？」護士轉述問道。 「她大概開始痛了，應該是擔心說明天會不會更痛吧！」...

麻醫先上點滴，架TCI， 林博川醫師拆舊的假牙，拔牙，整骨， 植牙，補骨，印模，咬記錄， 一氣呵成。 患者阿姨說時間很快， 其實我們是在跟時間賽跑。 累了，吃飯去！ #舒眠鎮靜 #林博川醫師 #Allon5全口植牙 #一日假牙

連續兩周，一位是五十歲中年女性，一位是三十幾歲年輕女性，兩者不約而同，一進門就表示她們不希望拍X光片。 我問為什麼不肯拍X光片，是有身孕嗎? 答案是：不想接受輻射線照射。 這種事情幾乎每隔一段時間就會出現，所幸近幾年已經越來越少發生。 我向她們解釋，X光片是牙科治療很重要的工具，沒有X光片的協助，醫生幾乎無法做出正確的診斷。 「你也希望醫生能做出正確的診斷吧？不是嗎！」我如是說。  「可...

今年在台中舉辦的Osstem Meeting終於在今日順利落幕，林博川醫師很榮幸受邀演講，主題是分享有關「垂直骨增高補骨術」的臨床經驗。 雖然日期早在去年就已確定，但林醫師的拖延症大爆發，一直到兩個月前才密集的準備。 可是因為臨床業務繁重，只能利用下診時間熬夜或診間零碎的時間片段去準備，辛苦可見一般，二個禮拜前還因為用眼過度導致不舒服去掛眼科治療。 別看林醫師平日神經好像很大條，這次倒是認真異常，...

拔牙後等待6個月後植牙 這個case 上次植牙時，46位置沒長骨頭（已等近6個月）。 林博川醫師決定先種45、47，46區先補骨。 因患者吃素，不希望用動物來源的骨粉、 再生膜，討論後只好用B-TCP，採一級縫合。 補骨後縫合 4個月後re-entry , 45、47都很成功，46區看起來也有長骨。 看到那個洞太火大了，跟診助理們不敢說要拍照。滿腦子也不想拍！ 然而鑽下去，新生的骨質卻不夠硬，第一...

簡單植牙（未補骨）的傷口縫線，跟拔牙傷口類似，在7至10天就可以拆線。 簡單植牙：左下6 7兩顆植牙 大一點的傷口，也許等到14天，足矣。 然而在GBR的Case中，拆線的時機點有所不同，主要是這類的皮瓣，為了完整包覆移植材料（骨粉，再生膜）須做適度調整減張傷口才不至於因為張力過大而爆開，而搭配使用的縫合方法建議加上Horizontal mattress suture增加頰舌皮瓣間之對合接觸面積產...

今天去聆聽陳延維醫師的演講，其中有幾個重點： 一、前牙審美的軟硬組織評估（Elian 2021） 二、利用臨時假牙的emergence profile 去調控牙齦的外型 三、Abutment design：凹的，平的，凸的，各自的適應症，還有emergence angle 和periimplantitis 的關係 四、Immediate implant placement  五、印模的方...

牙周病經過第一階段（基本）治療，已經將大部份發炎的病灶控制下來了，再配合口腔衛教，改善患者本身潔牙的技巧，強化潔牙的動機，可大幅減少口內牙菌斑堆積及細菌的量，發炎的情況必然得到舒緩。 周先生，遠道從新竹南下，在年前已完成牙周病第一階段治療，然而一些超過7mm以上的牙周囊袋，恐怕就要藉助手術的方式才能徹底治癒。 治療前X-ray 在這幾次約診，計畫執行牙周手術，林醫師今天的療程屬於第三次的手術。 在...

GBR（Guided Bone Regeneration）術後的Complication最常發生的，其一是membrane exposure，另一是infection，兩者可能單獨出現，也可能互為因果。 這是一個垂直骨增高的案例，可看出骨缺損範圍非常多 無法馬上植牙，先進行VRA （垂直骨增高手術）後等待8~9個月再來植牙 也就是說，有可能先membrane exposure再infection，...