All on 4全口重建 林博川醫師 Michael Lin，DDS.MS

連續兩天全口重建， 姿勢不良的我， 難怪會腰酸背痛。 先吊個點滴， 撐一下。 復健科醫師同學， 我來了！ #allon4 #Allonx全口重建 #林博川醫師

手術前我會把CT的影像上， 各個解剖構造的位置、距離， 預定植牙的部位， 植牙的角度，深度， 用手繪的方式， 臨摹一下， 除了方便記憶， 也可節省手術的時間。

以下分享兩個Denture案例。 案例一、下顎既存All-on-4，上顎計劃Complete denture ①～④上顎拔牙同時裝戴Immediate interim denture。 ⑤每二週Soft liner reline一次。p’t唯一的抱怨是講話時喉嚨卡卡的，其餘都很滿意。於將Post-dam修短便改善。 ⑥三個月後左上Tuberosity buccal bony undercut造成D...

好了，離題了，回到Tuberosity。 如果再合併水平量的增生，往往形成Tuberosity區域的Buccal bony undercut，情況嚴重的話會造成Denture製作的四大問題： （1）Denture的Distal buccal flange空間不足，印模困難，容易做成Knife edge的Flange border。 （2）Denture flange的厚度佔據掉開口時，Corono...

在做Removable Denture前的口腔檢查，需將上下顎的相關解剖構造用手指palpation一圈，我常跟p’t開玩笑說：「我今天是半仙，要幫你摸骨算命，算算看你有沒有做活動假牙的命。」 有時在上顎會看到異常突出的Maxillary Tuberosity，直覺上，似乎可以提供良好的support、retention和stability。有些書本也提及這類的Tuberosity是有機會成為pr...

一台複雜的全口重建手術， 需要有充足的人力，各司其職。 還要技術熟練的團隊合作， 才有辦法在預定的時程內順利完成。 單靠一己之力，單打獨鬥是不可能把事情做得好。 手術中的人力相互支援協調；手術前的準備事宜，往往都是很燒腦的。 參與的人無不戰戰兢兢，才不致掛一漏萬，影響手術的順利進行。 譬如備料，術中會使用到的器械消毒，各式儀器的事先配置，各類耗材，可能會使用到的種類、尺寸、規格，品項之繁多，望之令...

「哇，這麼巧，十年前的今天，你從台南來找我。」林醫師看著病歷說著。 「這麼巧？時間過得好快，記得第一次是被我前女友押來的，現在已變成我老婆。」王先生說道。 「我第一次看到你，被你嚇到，主要有兩件事情。」 「第一，」林醫師接著說。 「被你的牙齒嚇到，我雖然已是身經百戰，仍然被你那搖搖欲墜的牙齒嚇到，想說，怎麼會把牙齒 搞成這樣，是要怎麼吃飯啊！」林醫師回想當年的情況。 「對啊，那時都沒辦法咬東⻄，全...

筆者有幸於上週(2/28)參加Dr. Urban的演講，關於GBR的術式基本上沿襲之前已確定的原則和步驟，沒什麼太大的變革。該講的都有講到，但也許礙於時間之故，無法太過深入探討。 倒是Urban的氣勢比起2018、2019年時更加信心充沛，語氣更加堅定，也多秀了幾個超級困難的case，並且自誇他沒有補不起來的骨缺損，確實讓人驚豔不已。顯然在這數年間他的技術更加精進不少。 雖然筆者是抱著復習的心態去...

我個人學習植牙的歷程比較不一樣，是先從自體骨移植開始，所以有補骨需求時一律取自體骨，常常需要取到Chin或Ramus，會有第二個傷口——Donor Site。 患者會有兩個傷口，trauma比較大，通常也比較腫，這也是自體骨最主要的缺點。 接下來才是學習GBR，一開始只會用e-PTFE membrane，當然是摔得鼻青臉腫，有處理不完的complications。 之後才學會用Resorbable...

這次林博川醫師年前身體不適，一度害怕沒有聲音能講課（只能比手畫腳） 所幸經過順利完成第一週的課程 看到認真聽講的年輕學子，讓我有滿滿動力多叮嚀的一些肺腑之言。 連七上班，現在Ｍike已無力，需要去小酌一杯。 籌備體力繼續明天的診 #林博川醫師 #人工植牙 #OSSTEM #OsstemImplant