All on 4全口重建 林博川醫師 Michael Lin，DDS.MS

也是國病？談刷耗 牙齒的磨耗“Tooth wear”分成好幾種，成因各有不同，但對牙齒造成的破壞及後遺症，處理起來都很 棘手。  磨耗主要分成四大類：咬耗(attrition)、刷耗(abrasion)、裂耗(abfraction)以及腐蝕(erosion)。  臨床上最常見的就是刷耗(Abrasion)，是由牙刷造成的機械性傷害。通常出現在慣用手的對側牙齒或牙弓中轉角處較突出...

某日阿寶被老婆押來找林醫師，原因是他有一顆牙腫起來，之前在高雄看過醫生，醫生診斷是嚴重牙周病，可能需要拔掉。阿寶老婆就帶著心不甘情不願的阿寶來找林醫師，希望能挽救看看。林博川醫師檢查出這顆牙周病牙齒已經有嚴重的骨下缺損(infrabony defect)合併牙周膿瘍(periodontal abscess)，搖晃度二級（mobility grade 2)以上，狀況並不樂觀。

邱先生是診所老病患，自主意識向來比較強烈。本日邱先生定期回診，自訴沒什麼問題，刷牙清潔也確實執行，唯一的抱怨是覺得右邊吃東西比左邊「沒有效率」。林醫師說：「邱先生，你的左半邊齒列完整，上下都有咬合，但是右半邊上下都有缺牙，吃東西效率一定是左邊比右邊好，這是可以預期的啊！ 」「我知道，我右邊上下都有缺牙，有些地方沒有牙齒可以咬合。」邱先生答道。

林博川醫師真的要再次提出呼籲，大家要愛惜自己的牙齒，做好口腔保健，讓一口好牙陪你一輩子。發現牙齒有問題，也要儘早就醫，但是，因為很重要再講一次，但是，對於已經嚴重到無法挽救的牙齒，應當機立斷地「斷、捨、離」，盡快拔除，以免因拖延而造成牙齒的地基，也就是骨頭的持續破壞，導致後續重建過程的困難度大增。這也是林博川醫師之前撰文強調的「爾愛其牙，我愛其骨」的觀念。（詳情可參閱前文）有些患者會自以為合理地認...

<舌環再現（二）>首先就是風險和後遺症/併發症。依時間點區分為「穿刺前、後」及「維護期」出血：穿刺畢竟是製造一個傷口，而舌頭富含神經血管，如果不小心穿破動脈，會造成大出血。最可怕的是穿破舌底的舌下動脈（sublingual artery）及其分支，或是頦下動脈（submental artery）形成血腫，壓迫氣管會窒息，嚴重的會致命。感染：穿刺早期感染通常是因器械不潔引起的交互感染，如...

已經很久沒看到舌環出現了，這次是在一位二十歲出頭的妹妹口內發現。像極短版啞鈴，兩頭圓圓，直接穿過舌頭，閃閃發光，隨著舌頭動來動去。 實在很難想像為什麼要在舌頭上穿刺？ 

生活中有各種類型的聚會，學生時代的班會、週會、上班的工作會議、假日的宗教集會、家庭聚會，以及交際應酬或是私人朋友的聚會，性質各有不同。我們把範圍縮小為私人朋友間的聚會，因為係自願參加，自由度最高，但為什麼有些聚會讓人去過一次就不想再參加，而有些聚會卻讓人想一去再去，樂此不疲？ 一場聚會，包含時間、地點和對象三要素。

20230407清明連假過後，于先生來就診，主訴他的牙橋發生斷裂。。林醫師檢查完，發現裂掉部分佔了全牙橋的1/2，直覺案情不單純，便問道：「你咬到什麼東西？」

 如果你是初診就醫，診所會要求你填寫一份紙本病歷。 第一部分是姓名、性別、生日、職業、住址等基本資料。

 朱先生是診所20年的老患者，十分合作，約診也相當準時。數年前有一次來找林醫師，詢問牙科發展的近況及前景，林醫師分析了大環境的影響，牙科發展的趨勢及面臨的挑戰和困境。原來朱先生的大兒子想選擇牙醫系作為大學志願。