植牙偶感（三）20250714

如果說，GBR成功的四大原則“PASS”中，最抽象且容易被忽略的，應屬Space maintenance making。

Space maintenance在Bony wall還存在時，都不太會是個問題。

但是當補骨區域是Out of box，也就是Outside of the bony boundary時，Space就不是maintain，而是必須“創造making”出來。

先創造出空間，又能維持穩定，歷經癒合期時間的考驗，才有機會成骨。

因此，在困難的GBR，思思念念的應是如何穩定著創造出來的空間。

根據這個邏輯去選擇材料，也就合情合理了。

GBR如此，Sinus亦如是。

為什麼有些Sinus lift case完全不補骨粉也會成功？

這裏是是假設lifting部份有長骨頭。那就可以合理地推測鼻竇撐上去的space有成功的hold住，即使裏面僅塞PRF或是血水、血塊，而沒有塞入任何骨粉。

預知，血水、血塊、PRF都是吸收極快的物質，並不足以提供Space maintenance的功能，恐怕真正憑藉的是患者鼻竇的解剖型態，如較窄的竇底，以及植體本身的支撐，剛好提供了良好的Space maintenance。

反之，Space maintenance不佳時，成骨量就會大幅縮水，宛如印地安帳篷，我們的期望值當然是能像家庭帳一樣寬廣，成骨充足。

由此觀之，Sinus lift補骨粉是不是可以成骨？答案是有時成骨有時不成，或是成骨不如預期。端視患者條件而異。

另外，假設我們聚焦不在成骨與否，而是Survival rate上，其實無從分辨stability是由殘餘骨脊(RBH)或是由新成骨所提供。

那麼即使得到的結論是：“不管補或不補骨粉在sinus lift的case可得到相近的Survival rate。”也是可以預期的。