牙周病-案例分享

這位病患陳小姐主因左下臼齒搖晃得很厲害，咬到會痛才來就診，林醫師花了三十分鐘跟他解釋牙周病的病因，牙周病致病菌對齒槽骨的破壞，分析哪些牙齒需拔？哪些牙齒還有機會挽救，以及後續的重建治療。

林醫師講解得頭頭是道，卻也看出陳小姐眼中的迷茫，依林醫師諮詢的經驗，這在跟病患溝通的過程是經常會遇到的。

於是林醫師便停頓下來，詢問她了不了解剛剛的對話，並請她發表自己的想法，不用太拘束。

通常患者心情放鬆後，比較容易說出內心的想法，這樣溝通才能有效地繼續進行。

面對這麼嚴重的牙周病，醫生說出的話對病患來說都不會太中聽。譬如：「妳的牙周病非常嚴重喔，怎麼現在才來看呢？」「妳的潔牙做得不夠徹底，才會造成牙周病！」「妳的潔牙方式可能不對喔！」其實心底的OS是：「妳這牙是怎麼刷的啊？」

解釋完病情，林醫師仍見到陳小姐臉上的疑惑，便道：「妳知道妳的牙周病非常嚴重嗎？因為牙周病在平常不太會痛，通常等到會痛才發現已經很嚴重了。」
林醫師寧可當一隻烏鴉，講些不中聽的話，也不願做為一隻喜鵲，報喜不報憂。
沒想到陳小姐回答：「可是我之前看了四個牙醫師都沒人告訴我！」

聽到這個回答，林醫師著實嚇了一跳，回過神推測是怎麼一回事。可能的情況分析如下：

第一種情況：連續四個醫師都沒診斷出陳小姐的牙周病。但是陳小姐的牙周病不管經口內檢查從Ｘ光片判讀都是顯而易見，容易診斷的，所以連續四個醫生都沒下診斷這種可能微乎其微。

第二種情況：不管有沒有下診斷，連續四個醫生都未告知陳小姐。有可能醫生太忙，沒時間講、或是忘記講，連續四個的機會也是極小的。

第三種情況：醫生有講，患者沒聽到或是聽到卻忘記了。也許診所環境太過吵雜，聽不到醫師講什麼，或是我們的大腦會將不感興趣或是不懂的資訊，視為雜訊而自動過濾掉，所以這是極有可能的。
尤其是當醫生輕描淡寫地解釋，而不若林醫師大費周章，花30分鐘向患者說明，那就變成了船過水無痕。

第四種情況：醫生有講，患者有聽到，但聽不懂，這也是極有可能的。聽不懂的原因，也許是該資訊對於患者而言是完全陌生的，或是超出患者本身的理解能力，又或者是醫生的表達 
能力欠佳，醫病之間的溝通不良所致。而對於無法理解的資訊，大腦也會選擇遺忘，患者自然不記得醫生曾說過什麼東西。

綜合上述，第三、第四種才是最可能發生的情況，而醫生也應該設法改善這二種可能的狀況。

在診所經常可見林醫師請患者與家屬共同坐到電腦桌前，利用大量的圖片與模型，根據不同年齡層、不同教育程度的患者，使用他們聽得懂的語彙來解釋病情或治療計劃。期間偶爾停頓、開開玩笑、或傾聽患者敘述，發掘患者真正的想法，進而解除他們的疑惑或顧慮。
林醫師常說：「有溝通不見得有效，但沒有溝通一定沒效；有效的溝通才能真正解決患者的問題！」