白話文之『全口重建』
《引子》
又是一個接近全口缺牙的年輕患者。
陳小姐，長期以流質食物為主，造成營養不良與體力虛弱，經朋友介紹，前來找林博川醫師診治。
《本文》
嚴重缺牙或即將面臨全口缺牙的患者，患者失去的，不只是牙齒，伴隨失去的，還有牙齒周圍的軟硬組織，如牙周組織、牙肉、齒槽骨等。沒有了牙齒，上下颌的咬合開始崩壞，到最後完全喪失咬合的功能。
這時患者不僅無法進食，下巴在張合時也會脫離原有的位置，整個咀嚼系統之肌肉神經承受了不當張力，終日無法放鬆，長期下來造成頭頸部肌肉酸痛，顳顎關節疼痛或頭痛，往往患者始終找不出原因，拼命看骨科或找中醫推拿卻不見功效，殊不知是缺牙所致。
缺牙的後遺症還包括美觀喪失，發音困難，外觀改變，臉型不對稱等，凡此種種，皆須藉助專業的『全口重建』治療來矯治，所以，絕對不是如想像中，請牙醫師把假牙作上去即可。
醫生的目標是要重建患者失去的種種，這包括生理和心理層面；舉例說明：如果要藉助植牙來重建，那麼，缺少地基就要考慮補強骨頭，缺少軟組織就要移植結締組織來增厚牙肉，缺少優質的角化上皮來保護植根，就要取自體上皮來移植。
至於假牙部份，針對美觀和功能上的考量，選擇不同的材質，假牙的外型、咬合、平面的大小、上下咬合計畫（occlusal scheme)的設計，咬點的控制、正中咬合、前突和側方運動三維向量的考量，這些都是『全口重建』案例製作假牙時，必須審慎計畫並付諸執行的重點。
除此之外，患者的心理層面也必須考慮到，治療起來才能事半功倍，例如：有些患者其實本身治療動機並不強烈，容易半途而廢；有時患者因長期缺牙造成心理上的自卑退縮，或者，有憂鬱傾向，配合度往往不高，甚至因為『全口重建』的療程長，工序繁瑣，患者不耐久候而造成情緒低落，憂鬱症復發者亦所在多有。
所以，治療期間，牙醫師還須時時注意患者的心理狀況，並充分說明給予病人安心或適時給予關心和鼓勵，陪同患者度過難關。
還有一點需注意的是患者的全身性生理狀況，如：糖尿病、心臟病、高血壓的患者，血糖或血壓控制是否良好。糖尿病絕對是牙齒最大的殺手之一，傷口的癒合也比正常人差，所以，在糖尿病控制良好之前，並不建議做『全口重建』的治療。
另外，長期缺牙的患者攝食困難，容易造成貧血、營養不良、電解質不平衡，造成治療上的風險。
『全口重建』對牙醫師也是一項困難的挑戰和繁重的工作，牙醫師必須身兼數職，像建築師設計藍圖、像包商分配工程，而所有工程也須親力親為去施工，甚至與患者作心理諮商，責任不可謂不大！
奉勸各位要愛惜自己的牙齒，不要搞到需要『全口重建』。
這是Michael 的肺腑之言！
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